בהתאם לחוק הגנת הצרכן

טופס ביטול עסקה

יש למלא את כל השדות המסומנים בכוכבית. הטופס מורכב מ-7 חלקים. לאחר השליחה תקבל מספר אסמכתא לתיעוד הבקשה.

1. פרטים אישיים

שם פרטי *

שם משפחה *

שם אמצעי

תעודת זהות (9 ספרות) *

תאריך הנפקת ת״ז *

תאריך לידה *

מגדר *

מצב משפחתי *

2. פרטי קשר

אימייל *

אישור אימייל *

טלפון נייד *

טלפון נוסף

דרך התקשרות מועדפת *

שעת קשר מועדפת (למשל 10:00-13:00) *

3. כתובת מלאה

רחוב *

מספר בית *

דירה

קומה

כניסה

עיר *

מיקוד *

מדינה *

4. פרטי ההזמנה

מספר הזמנה *

תאריך הזמנה *

תאריך קבלת המוצר *

מק״ט מוצר *

שם המוצר *

וריאנט / צבע *

כמות *

סכום ששולם (₪) *

אמצעי תשלום *

4 ספרות אחרונות של כרטיס

5. סיבת הביטול

קטגוריית סיבה *

פירוט הסיבה (לפחות 20 תווים) *

האם פנית לשירות הלקוחות לפני בקשה זו? *

אם כן, פרט את התקשורת

פתרון רצוי *

מצב המוצר *

האם האריזה המקורית במלואה? *

האם יש לך חשבונית קנייה? *

6. פרטי החזר כספי

שיטת החזר רצויה *

שם בנק (אם נדרש)

מספר סניף

מספר חשבון

7. הצהרות ואישורים

קראתי והסכמתי לתקנון החברה ולמדיניות הביטולים *

אני מצהיר/ה כי כל הפרטים שמסרתי הם נכונים ומלאים *

אני מאשר/ת שהבקשה מוגשת בתוך 14 הימים מקבלת המוצר *

ידוע לי שעלות החזרת המוצר חלה עליי, אלא אם המוצר פגום *

ידוע לי שעלולים להיגבות דמי ביטול בשיעור של עד 5% או 100 ₪ *

אני מאשר/ת את מדיניות הפרטיות ואת השימוש בפרטיי לטיפול בבקשה *

אני מסכים/ה לקבל עדכונים שיווקיים בעתיד (אופציונלי)

חתימה

שם מלא לחתימה *

תאריך *

מקום חתימה (עיר) *

אימות אבטחה

כמה זה 3 + 4? *

אני מאשר/ת סופית את שליחת טופס הביטול ויודע/ת שלאחר השליחה לא ניתן יהיה לבטל את הבקשה *